老人数次“被出院”,别让病患承担医保费用监管代价华为7712

老人数次“被出院”,别让病患承担医保费用监管代价华为7712

老人数次“被出院”,别让病患承担医保费用监管代价华为7712

邬日发表于 财经呱呱下载_财经大学全国排名_上海财经大学 官网_内蒙古财经大学研究生
原标题老人数次被出院,别让病患承担医保费用监管代价费用监管理应坚守不折腾患者底线,而不宜把成本代价转嫁给患者。漫画勾犇一位岁老人的最后天严重中风后被迫辗转四家医院,这样一则报道,日前在网上引起热议。据报道,广州市民章程化名岁的母亲突发中风后,却因医保规定住院不得超过天,被迫多次转院。老人先在一家三甲医院住院,医生表示病人住院不能超过天,需要转院;于是她转入第二家三甲医院,住院几天后,该医院又提出了转院的要求,原因是住院费用不能超过万元;后来她住进一家二级医院暂时过渡,几天后因病情加重,二级医院担心出问题,建议马上转院;此后,老人又被转往另一家三甲医院,在第四家医院住院约天后离世。而据羊城晚报调查,不少人表示自己或者家人也曾有这样的经历。医保部门表示,相关政策从未限定过病人的住院天数。每到年底,相似的被出院闹剧就会经常出现。虽然相关医保部门没有住院不得超过天的规定,但有些相关的规定,或许是导致部分患者被出院的原因。如,医保部门对医院采取了很多控费措施,比如年度总额限制单次住院限额人均住院费用等,在这些限额和指标的影响下,有些医院就会要求医生想办法控制住院天数的诊疗费用,否则,医保部门可能不予拨付超额部分。从中不难看出,地方医保部门虽然没有限定住院天数,但一些不合理的控费措施,使控费压力从上向下传导。医保部门虽然不直接干涉单个病人的治病费用,但总额控制指标落实到医生,一些医生就可能通过对单个病人进行控费,来完成控费任务。进一步而言,相关控费措施不合理,可能是医保付费方式不科学导致的结果。按项目付费固然可让患者得到充分诊疗,但也容易走向过度诊疗。而为了避免过度诊疗,也就有了严格控制费用的办法,由此导致一些病患被迫出院的现象出现。据了解,在年广东省全面实施大数据支付制度之前,当地实施的是总额控费制度,按季度结算。到了年底,各大医院的额度用完后,需要医保结算的部分,很可能医保就不再支付,这也导致各大医院一到年底就推诿病人。对此,改变按项目付费的方式,实现按病种付费,也不失为一种有效遏制过度诊疗粗放式的控费办法,被出院等现象也才有望得以避免。揆诸当下,医保支付按病种付费,在各地也在稳步推行中。在微观层面,不妨继续优化医疗卫生资源布局,强化分级诊疗制度,充分发挥医联体作用,打通上下级转诊通道,加强医疗服务行为监管,不断提升医疗卫生服务和医疗保障水平,着力缓解被出院现象。总之,患者在一家医院住没几天,就得担心被赶出院,要为下一步转到哪家医院发愁,这样反复折腾,不仅增加了患者的看病成本,对诊疗与恢复也不利。由此看,费用监管理应坚守不折腾患者底线,而不宜把代价转嫁给患者。罗志华医生
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